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荣辉教授对新冠疫情后临床汗证的调理心得

摘要:随着新冠肺炎的控制,疫情逐步好转,各工作单位也逐步复工复产。在中医门诊的复工过程中发现,因出汗异常而就诊的病人增多,主要表现为出汗的量、时间、部位、汗液的性质及颜色的异常。中医把这类汗液外泄失常的病症称为汗证。对疫情过后的汗证病人调理,荣辉老师有着独到的见解,余有幸跟诊学习,在此整理一二病案,以期分享探讨。


荣辉教授,湖北省武汉市中医医院老年病科主任,从事中医心血管、急诊、老年病的临床、科研、教学工作近三十载,临床治疗病症经验丰富。在老年患者中尤为常见。对于汗症,荣辉教授临床辨证论治,用药灵活,临床疗效颇佳。本人有幸跟随荣教授临证抄方学习,现将其治疗经验总结如下。


关于汗证的记载,追溯于《内经》,《素问·阴阳别论》说:“阳加于阴谓之汗”[1],汗为心之液,通过人体阳气蒸化而使津液气化,分清泌浊,经过“玄府”新陈代谢,又可以保证人体体温的恒定、调和营卫、滋养皮肤,亦是驱邪外出的四大出路之一[2]。若汗出异常则为汗证,究其病机不外乎阴阳失调、腠理开阖失常[3]。因有诸内必形于诸外的说法,可根据汗出部位的不同,对应其病机所在脏腑,对临床诊疗起重要作用,清代王燕昌《王氏医存·即汗处知其虚处》有云:“五脏皆有汗,不独心也。汗皆为虚,心虚则头汗,肝虚则脊汗,肾虚则囊汗,肺虚则胸汗,脾虚则手足汗”。根据汗出部位不同,分辨脏腑病变,对临床久病汗证起到指导作用。


历代医家对于汗证有“阳虚自汗,阴虚盗汗”之说,但在临证时则不尽然,阳虚盗汗者有之,阴虚自汗者亦有之[7],凡能导致机体阴阳失调津液外泄的病变都可至病理性汗出。新冠疫情期间因为生活习惯的改变,有些慢性病病人因为平素某脏气虚,表现为因虚出汗的症状,中医在治疗汗证方面从五脏出发,结合出汗部位,辨别汗出对应病变脏腑,辨证论治,通过补虚调理脏腑起到了很好的作用。从验案中可看出,人们因为疫情期间的饮食情志失常导致因虚出汗,汗证与起居也有所关联,故此,除了中医的治疗之外,预防和调护也有重要作用,保持起居有常、饮食有节、心情愉悦对治疗汗证起重要作用。 


参考文献:

[1]王冰.黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,2005:15.

[2]温佳雨,闫季澜.“汗证”病名考[J].中华中医药杂志,2018,33(2):481-483.

[3]郑涵,鲁明源.《内经》论汗[J].山东中医杂志,2017,36(1):9-10,32.

[4]张嫚玲,颜国富.辩证治疗汗证验案举隅[J].山西中医杂志,2020,36(4):41,52.

[5]孙有朋李飞泽,陈琳.李飞泽从心论治汗证临证经验[J].浙江中医杂志,2020,55(4):287-288.

[6]袁春胜,鲁明源.汗证之五脏分析辩证[J].山东中医杂志,2019,38(4):373-376.

[7]唐大苹,马万千.马万千治疗汗证经验[J].中医临床研究,2019,11(29):116-118.


本文摘自(中国中医药现代远程教育  郑钧予1 荣辉2   1.湖北中医药大学中医临床学院,湖北武汉,430014  2.武汉市中医医院老年病科,湖北武汉,430014)



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