中和医派杨建宇论经典名方升陷汤

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（73）

中和医派杨建宇论经典名方升陷汤*

李剑颖1于大远2△杨建宇3.4*  仪忠宝4

1、河南漯河市第二人民医院（河南  462099）

2、北京朝阳医院西院（北京 100078）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】升陷汤出自近代张锡纯《医学衷中参西录》，由生黄芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱组成。此方功效补肺益气、升阳举陷。此方可用于治疗气虚下陷之证，现代临床上此方常应用于治疗冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿、慢性疲劳综合征、泄泻、消渴病等。

【关键词】升陷汤；生黄芪；气虚下陷；冠心病；慢性心力衰竭；慢性阻塞性肺疾病；杨建宇；经方；经药；中和医派；歌诀

 升陷汤出自近代张锡纯《医学衷中参西录》，原文“治胸中大气下陷，气短不足以息”。此方由生黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、桔梗一钱五分、升麻一钱组成。“因黄芪既善补气，又善升气，且其质轻松，中含氧气，与胸中大气有同气相求之妙用，故以黄芪为主药，惟其性稍热，故以知母之凉润者济之；柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升；升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。五药合用，共奏补肺益气、升阳举陷之功。气分虚极者，可酌加人参培气之本，或再加山萸肉防气之涣。此方可用于治疗气虚下陷之证，其临床表现有胸闷喘憋、气短乏力、自汗、神倦欲寐等胸中之气不足之症，以及泄泻、口渴、胃下垂等气陷之候。现代临床上冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性疲劳综合征、泄泻、消渴病等疾病常出现此类症状。中和医派掌门人杨建宇教授歌诀有云：衷中参西升升陷汤，麻芪桔知柴胡扬，大气下陷息不足，补肺益气又升阳。

1.临床应用

1.1冠心病

张根生[1]选取冠心病左室舒张功能不全患者72例，随机分为对照组（常规西医治疗）和观察组（常规西医治疗+加味升陷汤）各36例，两组均治疗8周。观察组治疗后左房内径（LAD）、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）、E峰减速时间（EDT）、等容舒张时间（IRT）均低于对照组（P<0。05）；观察组总有效率高于对照组，证实中医加味升陷汤治疗冠心病具有明显的疗效，能有效缓解心衰症状，改善患者心功能，并且对冠心病术后患者的情志状态具有较好的调节作用。徐宏诚[2]用升陷汤加味治疗冠心病25例，疗程最长者服药200余剂，最短者服药20余剂，平均疗程45天，本组病例痊愈者7例，显效10例，有效6例，无效2例。张建平[3]教授临床经验，以气血为纲辨治冠心病PCI术后患者，在张锡纯升陷汤的基础上，创立补气升陷汤，疗效显著，可有效改善患者PCI术后患者的情志状态。

1.2心力衰竭

陈艳俏[4]应用升陷汤加减治疗心肺气虚型慢性心力衰竭患者30例，治疗30天后，对比西医综合治疗30例，2组中医症状疗效、BNP和LVEF均较治疗前明显改善，且治疗组改善程度优于对照组，证实升陷汤加减可明显改善慢性心力衰竭患者临床症状和心功能情况，且没有明显毒副作用，是治疗慢性心力衰竭的有效方药，值得临床广泛推广应用。程伟[5]将40例慢性心力衰竭气虚血瘀型患者随机分为治疗组（常规西药+加减升陷汤颗粒，20例）和对照组（常规西药治疗，20例），治疗30天后，治疗组中医证候积分显著改善，治疗组治疗后6分钟步行距离显著提高，LVEF显著改善。治疗组总有效率明显高于对照组。李庆[6]应用西医基础治疗加用升陷汤治疗慢性心力衰竭30例，治疗30天后，和对照组（西医基础治疗加用补心气口服液）比较，治疗组血液流变学各项指标、B型钠尿肽水平均明显低于对照组，治疗组总有效率明显高于对照组。鲁文涛[7]的临床研究证实，采用西医常规治疗加升陷汤加味治疗的慢性充血性心力衰竭患者，根据相关临床症状和体征评定患者心功能分级，其总有效率高于采用西医常规治疗的患者。

1.3慢性阻塞性肺疾病

张青智[8]选取120例慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者随机均分为观察组（常规治疗+升陷汤加味）和对照组（常规治疗）。治疗14天后，观察组的慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者的总有效率明显高于对照组，证实升陷汤加味佐治对慢性阻塞性肺气肿急性加重期疗效显著，副作用少，可有效改善患者肺功能及血气分析指标，值得临床推广使用。彭文豪[9]应用升陷汤加味佐治慢性阻塞性肺气肿急性加重期34例，对照组应用罗红霉素胶囊、茶碱缓释胶囊、复方甲氧那明胶囊、吸氧等常规西医治疗34例，治疗14天后，试验组FEV1、FEV1/FVC的改善程度均显著优于对照组，试验组总有效率显著高于对照组。张敏[10]的临床研究证实，应用升陷汤加减治疗的慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者，其主要临床症状缓解时间明显早于采用西医常规治疗的患者，且功能及气血分析情况明显更优。

1.4慢性疲劳综合征

李棠珊[11]观察56例有明显疲劳、食欲减退症状的慢性疲劳综合症患者，均单纯使用升陷汤加减治疗，治疗2月后患者症状改善的总有效率为89.3%，证明升陷汤能明显改善慢性疲劳综合症患者疲劳、记忆力下降等临床症状，治疗慢性疲劳综合征效果明显，值得推广。陈华[12]教授临床经验，运用升陷汤加减治疗慢性疲劳综合征，并嘱患者调饮食，畅情志，起居有时，适当运动，养成良好的生活习惯，治疗56天后，总有效率达80.00%。苏志伟[13]采用针刺配合升陷汤治疗慢性疲劳综合征80例，并与单用升陷汤治疗30例对照观察，治疗30天后，治疗组总有效率明显高于对照组。解海宁[14]教授临床经验，采用加味升陷汤治疗慢性疲劳综合征23例，治疗两个疗程后，收效明显。

1.5泄泻

李文东[15]用升陷汤治疗慢性腹泻65例，治疗1个月后，大便完全恢复正常者为显效，占70.8％;大便日1～2行，质稀但成形者为有效，占12.3％;总有效率达90%，证明升陷汤治疗泄泻确有疗效，能有效改善患者的临床症状和大便质地，提高生活质量。谭文婧[16]的临床研究证实，予醒脾升陷汤加味治疗的腹泻型肠易激综合征患者，其总有效率明显高于口服匹维溴铵片治疗的患者，且临床症状积分、IBS-BSS积分，升高IBS-QOL积分降低更明显。

1.6消渴病

根据杨世勇教授多年临床经验，升陷汤可用于治疗消渴病，使用此方时当以气短乏力、脉短而小为主要依据，并且当重用生黄芪，提示升陷汤可以治疗消渴病，为该病的治疗打开新的思路。岳仁宋[17]教授认为升陷汤可以治疗脾虚不能上输津液于肺，出现的消渴。

1.7其它应用

通过整理其他文献，升陷汤还被用于治疗肺癌化疗术后[18]、职业性尘肺病[19]、脑分水岭梗死[20]、艾森门格综合征[21]、剖宫产术后恶露不净[22]、甲减[23]、胃下垂[24]等疾病。原书记载张锡纯曾用此方治疗一氧化碳中毒、气胸、触电等。

2.实验研究

武亮亮[25]研究发现益气升陷汤可以调节机体免疫功能，提高机体免疫力、抗氧自由基损伤、增强黏膜屏障功能、调节胃肠运动、改善微循环，能明显改善患者脘腹痞满、纳呆食少、倦怠乏力、大便溏薄和眩晕等症状。丁香[26]研究发现升陷汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期后，Pplat、mPaw、Raw和p（CO2）显著降低，PIP和Sa（O2）、p（O2）、p（CO2）/FiO2显著升高，血清过氧化脂质水平显著低于治疗前。朱洁[27]研究发现升陷汤可能通过升高CD4+淋巴细胞含量，降低CD4+/CD8+的比例，从而降低IFN-γ含量，进而抑制AChRab的合成或促进其降解，起到治疗EAMG大鼠的作用。谭文婧通过临床观察，认为醒脾升陷汤加味治疗腹泻型肠易激综合征的机制可能与调节脑肠肽水平相关。以上研究，可以为此方治疗慢性胃粘膜脱垂、慢性阻塞性肺气肿、自身免疫性重症肌无力等疾病提供现代药理依据。

3.结语

中华中和医派掌门人杨建宇教授经药理论强调：升陷汤君药是柴胡，考察《神农本草经》之功效方知，本方灵魂用药是柴胡，大力神是黄芪为臣药，灵动的小精灵应该是升麻，而知母、桔梗兼引路报信之职比较明显。这与多人以黄芪为君药之论有所不同，应引以关注。用现代医学语言，免疫力的强弱是本方用药之标杆，又其临床现实意义。

升陷汤补益肺气，升阳举陷，主治胸中大气下陷，气短不足以息，或满闷怔忡，脉沉迟微弱。所治病证，病机多为大气下陷。此方的更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

[1]张根生.加味升陷汤对冠心病左室舒张功能不全患者心衰症状及心功能的影响[J].陕西中医,2017,38(11):1521-1522.

[2]徐宏诚.升陷汤治疗冠心病25例[J].湖北中医杂志,1987(02):18.

[3]石婷婷,张建平,潘泉汐.张建平主任治疗冠心病PCI术后气虚血瘀证经验总结[J].吉林中医药,2019,39(04):442-445.

[4]陈艳俏,程伟,林丹凤,张兆元.升陷汤治疗慢性心力衰竭心肺气虚证的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(01):69-71.

[5]程伟. 加减升陷汤对慢性心力衰竭气虚血瘀证者临床观察[A]. 中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会.第十一届活血化瘀研究进展高层论坛论文集[C].中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会:江西省中西医结合学会,2016:2.

[6]李庆.升陷汤治疗慢性心力衰竭30例临床观察[J].新中医,2013,45(03):29-30.

 [7]鲁文涛.升陷汤加味治疗慢性充血性心力衰竭48例[J].河南中医,2011,31(03):286-287.

[8]张青智.中医治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期的疗效观察[J].双足与保健,2018,27(01):197-198.

[9]彭文豪.升陷汤加味佐治慢性阻塞性肺气肿急性加重期的疗效及对肺功能的影响[J].按摩与康复医学,2015,6(22):81-82.

[10]张敏,顾雯艳,周雄根.升陷汤加味治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期40例临床观察[J].浙江中医杂志,2013,48(05):330-331.

[11]李棠珊.升陷汤加减治疗慢性疲劳综合症疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(56):1-2.

[12]汪欣,陈华.升陷汤加减治疗慢性疲劳综合征30例观察[J].中西医结合研究,2013,5(03):146-147.

[13]苏志伟,李彩勤.针刺配合升陷汤加减治疗慢性疲劳综合征80例[J].河北中医,2010,32(11):1693-1694.

[14]解海宁.加味升陷汤治疗慢性疲劳综合征23例[J].江苏中医,1998(01):20.

[15]李文东.升陷汤治疗慢性腹泻65例[J].中国民间疗法,2001(07):49-50.

[16]谭文婧,杨晓蓓.醒脾升陷汤加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2019,39(04):520-523.

[17]孙伟娟,杨世勇.杨世勇应用升陷汤治疗消渴临证经验[J].吉林中医药,2018,38(06):641-643.

[23]杜梦梦,岳仁宋.升陷汤治疗内分泌疾病经验举隅[J].光明中医,2017,32(21):3168-3169.

[18]吴钱生,李蒙丽,夏孟蛟,祝捷,由凤鸣,严然.从大气下陷论治肺癌化疗后病证[J].山东中医杂志,2019,38(03):221-224.

[19]王海舰,马桂琴.马桂琴教授辨治职业性尘肺病经验简介[J].中国中药杂志,2019,44(13):2871-2874.

[20]佟琦媛,齐锡友,谢春荣,董致郅.升陷汤加减治疗脑分水岭梗死37例临床疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(10):66-68.

[21]周扬海,李南夷.升陷汤加减联合西药治疗艾森门格综合征验案一例及文献回顾[J].环球中医药,2018,11(03):385-388.

[22]张明燕,刘翠玲.升陷汤加减治疗剖宫产术后恶露不净的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(12):1621-1623.

[24]毛永才.升陷汤治疗脾气虚胃下垂44例临床观察[J].实用中医内科杂志,2017,31(01):12-13.

[25]武亮亮. 益气升陷汤治疗中气下陷型胃黏膜脱垂症的临床研究[D].山东中医药大学,2010.

[26]丁香,胡华胜,蔡林.升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学、血气分析指标及血清过氧化脂质的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(26):2922-2925.

[27]朱洁,程杨,许骏尧,吴周烨,陈以狄,陈刚,吴颢昕.升陷汤对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠免疫机制研究[J].中华中医药学刊,2017,35(03):717-720. 

收稿日期：2020.05.10

修订日期：2021.10.21