中和医派杨建宇论经典名方小续命汤

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（32）

中和医派杨建宇论经典名方小续命汤*

杨东东1张旭冉2△杨建宇3.4*  黄怡然2△  

1、成都中医药大学附属医院（成都 610075 ）

2、北京中医药大学（北京 100029）

3、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

4、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：jianyu66@163.com

△执笔人

【摘要】小续命汤出自唐•孙思邈《备急千金要方》，由麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子、防风、生姜组成。此方功效：祛风散寒、益气温阳。此方常应用于治疗中风及其后遗，相当于现代临床上的急性缺血性中风、中风偏瘫、急性脑梗死等病症。

【关键词】小续命汤；急性缺血性中风；中风偏瘫；急性脑梗死；杨建宇；经药；经方；临床中药学；中和医派

小续命汤出自唐•孙思邈《备急千金要方》，原文“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”此方由麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子、防风、生姜组成。纵览中医经典，在宋代以前，中风认为多是外风引起，因此需要用解表祛风之法治之。故选用麻黄汤和桂枝汤合方为基础；刘渡舟认为，加重生姜的剂量，借其辛散之力而走于外，使全方的益气养血作用达于体表；防风为风药之润剂，可以治内外之风，因此加入防风以增强祛风之力；防己主“伤寒，寒热邪气，中风手足挛急”（《名医别录》）；发散解表之剂会发越心阳、耗伤正气，因此加入参附温心阳，扶正气；川芎活血行气；黄芩清热防止全方过于温热。此方功效：祛风散寒、益气温阳。此方常应用于治疗中风及其后遗，相当于现代临床上的急性缺血性中风、中风偏瘫、急性脑梗死等病症。

中华中医药中和医派掌门人杨建宇教授指出：本方君药应首推人参，臣药首推麻黄、肉桂。基于中和医派之“中”之“和”思想，中和医派之圣手特别重视人参的应用，基于掌门人杨建宇教授之“经药”理论，“麻黄”“肉桂”的理解，不但要紧扣《神农本草经》所论，更好理解在现代医学指导下的药理效果。麻黄作用在植物神经，作用在窦房结，可以直接影响人机生命节律和心脏之激动，乃至平喘利水等，可参。

1.临床应用

1.1急性缺血性中风

翟红[1]将80例急性缺血性中风随机分成两组，对照组40例使用常规治疗，研究组40例在对照组基础上使用小续命汤治疗，治疗2周后，研究组治疗总有效率和Barthel评分明显高于对照组，表明采用小续命汤对急性缺血性中风患者进行治疗，可有效促进患者神经功能的恢复，大幅改善患者的血液流变学指标，加快身体康复进程。周叶[2]研究表明小续命汤能有效改善风痰瘀阻型急性缺血性中风患者的神经功能缺损，对中医证候的缓解亦有疗效。安鑫[3]将60例急性进展性缺血性中风患者随机分成观察组和对照组各30例，对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予加减小续命汤煎服，治疗2周后，观察组的中医证候总有效率明显高于对照组，NIHSS评分及hs-CRP、FIB优于对照组。魏艳[4]研究表明黄芪合小续命汤能有效改善缺血性中风急性期患者的神经功能和日常生活能力，且能缓解患者中医证候。郭捷婷[5]采用西医常规治疗联合小续命汤加减治疗急性缺血性中风患者19例，对照组19例使用西医常规治疗，治疗14天后，治疗组总有效率明显高于对照组。巢敏[6]在西医常规治疗的基础上配合小续命汤加减治疗44例风痰瘀阻型急性缺血性中风患者，对照组44例给予常规治疗，治疗2周，观察组临床疗效较对照组明显更好。姜祖超[7]研究表明小续命汤能明显促进急性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复，有效改善中医证候和临床症状。沈军[8]将86例患者分成2组，给予对照组患者常规的西医治疗，研究组患者在对照组患者的基础上给予小续命汤进行治疗，治疗4周后，研究组患者的NIHSS评分显著低于对照组，有效率高于对照组。葛蜜成[9]研究表明针刺联合小续命汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床效果明显优于单用针刺治疗，且能改善患者近期疗效及远期生活能力和生活质量，值得临床推广使用。刘现军[10]将80例缺血性脑卒中患者随机分成两组，对照组40例给予常规治疗，观察组40例在对照组治疗基础上联合小续命汤治疗，治疗14天后，观察组Fib、血浆黏度、D-D改善等指标更为显著，总有效率明显高于对照组。桂华清[11]研究表明应用小续命汤加减治疗缺血性脑卒中及后遗症能改善患者生活质量，缩短疗程，且能够明显改善患者的运动功能和日常生活能力。

1.2中风偏瘫

张利涛[12]将中风恢复期偏瘫阳虚证患者64例随机分对照组和治疗组，对照组予以常规对症疗法；治疗组在对照组的基础上，口服小续命汤加减，治疗2周后，治疗组的NIHSS评分、中医症候、TNF-α及IL-6水平均优于对照组，表明小续命汤加减能有效改善患者的神经功能缺损评分，具有一定的抗炎作用，能显著降低血清TNF-α及IL-6水平，从而改善患者的临床症状，且安全性高。姜翔[13]将中风偏瘫患者120例随机分为对照组和治疗组，对照组(n=60)行常规西医治疗，治疗组(n=60)行对照组治疗基础上加用小续命汤治疗。治疗3周后，对照组总疗效低于治疗组。胡明亮[14]研究表明小续命汤加减治疗中风偏瘫有较好的疗效，能够促进神经功能的恢复，值得推广。赵军[15]的临床经验证实，在西医治疗基础上应用小续命汤加减治疗的中风偏瘫患者，其治疗效果显著高于实施常规西医治疗的患者。

1.3急性脑梗死

程一升[16]研究表明在西药治疗的基础上加用小续命汤，可降低SOD、MCP-1水平，提高BDNF水平，改善脑动脉供血和血流动力学，提高治疗疗效，促进神经功能恢复，值得临床推广应用，表明小续命汤对急性脑梗死患者的治疗能够明显提高临床疗效，改善患者脑缺血症状，不良反应少，安全性高，保护患者脑功能，改善预后，提高患者生活质量，值得临床应用推广。刘建东[17]研究表明阿替普酶联合小续命汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死能够明显改善梗死中心及其周围区域组织灌注，尤其对梗死周围组织灌注的改善更为明显，同时能够明显改善脑动脉供血和血流动力学，促进神经功能恢复。王艳惠[18]急性脑梗死患者50例，随机分成两组各25例，对照组患者给予常规西药治疗，研究组患者在对照组治疗基础上加用小续命汤，治疗2周后，研究组总有效率明显高于对照组。李欣[19]的临床经验证实，在给予常规西药治疗的基础上加用小续命汤治疗的急性脑梗死患者，其治疗总有效率高于给予常规西药治疗的患者，且NHISS评分更低。

1.4其它应用

通过整理其它文献，小续命汤还被用于治疗颤证[20]、重症手足口病恢复期[21]、后循环缺血性眩晕[22]、中风后下肢动脉硬化闭塞症[23]、面神经炎[24]、周围型面神经麻痹[25-26]、老年咳嗽变异性哮喘[27]、肘劳[28]、急性格林巴利综合征[29]等疾病。

2.实验研究

王晋平[30]研究发现中药复方小续命汤可降低急性脑梗死大鼠血浆NO含量和NOS的活力，抑制缺血性脑损伤。程笑[31]研究发现XXM（小续命汤提取物）显著抑制LPS诱导的小胶质细胞活化，降低LPS诱导的炎症因子和趋化因子IL-1β、IL-6、TNF-α和MCP-1的水平增高，抑制LPS诱导的TLR4和MyD88蛋白的表达，进而减轻LPS诱导的神经炎症反应。兰瑞[32]研究发现小续命汤可能通过上调脑缺血再灌注后缺血半暗带区BDNF，GDNF的表达发挥脑保护的作用。杜肖[33]研究发现小续命汤有效成分组能够明显减轻脑缺血再灌注早期导致的脑组织能量代谢紊乱，改善脑线粒体结构和功能损伤，可能是其发挥神经保护的作用机制之一。以上实验研究，可为小续命汤治疗急性缺血性中风、中风偏瘫、急性脑梗死等提供依据。

3.结语

小续命汤具有祛风散寒、益气温阳之功，此方的更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

[1]翟红.小续命汤对风痰瘀阻型急性缺血性中风患者临床效果分析[J/OL].中医临床研究:1-2[2019-10-23].

[2]周叶,陆征宇,赵虹.小续命汤治疗风痰瘀阻型急性缺血性中风的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(13):1483-1486.

[3]安鑫,张连运,逄艳,赵增翠,王振华,臧运华.加减小续命汤治疗急性进展性缺血性中风30例[J].光明中医,2019,34(18):2800-2803.

[4]魏艳,王晓燕.黄芪合小续命汤治疗缺血性中风急性期(本气不足、痰瘀阻络)的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(16):116-117+120.

[5]郭捷婷,朱根福.小续命汤加减治疗急性缺血性中风疗效观察[J].西部中医药,2019,32(07):99-102.

[6]巢敏,刘菊芬.小续命汤对风痰瘀阻型急性缺血性中风患者神经功能及中医证候的影响[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(01):58-61.

[7]姜祖超,朱文宗,刘斐雯,金永喜.小续命汤对急性缺血性脑卒中患者神经功能及中医证候的影响[J].中国现代医生,2019,57(05):113-115+118.

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[15]赵军.小续命汤加减应用在中风偏瘫患者治疗中的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A4):235+240.

[16]程一升,程霄霄,赵元琛,赵涵.小续命汤治疗急性脑梗死疗效及对SOD、MCP-1以及BDNF水平的影响[J].中华中医药学刊,2019,37(02):435-437.

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[23]王献敬,金广辉.金广辉老师应用小续命汤治疗中风后下肢动脉硬化闭塞症验案[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(02):254-255.

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[30]王晋平,唐农.小续命汤对急性缺血性中风模型大鼠血浆一氧化氮和一氧化氮合酶的影响[J].深圳中西医结合杂志,2009,19(01):13-15+26.

[31]程笑,杨欢,杨滢霖,李伟瀚,刘漫,王月华,杜冠华.小续命汤提取物下调TLR4/MyD88信号通路减轻脂多糖诱导神经炎症的体内外研究（英文）[J].JournalofChinesePharmaceuticalSciences,2019,28(02):88-99.

[32]兰瑞,张勇,马云枝,吴涛,郑海忠,王保琦,武继涛.小续命汤对急性脑缺血再灌注损伤BDNF,GDNF表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(15):149-154.

[33]杜肖,路畅,贺晓丽,杜冠华.小续命汤有效成分组对脑缺血/再灌注大鼠恢复早期脑线粒体的保护作用研究[J].中国中药杂志,2017,42(11):2139-2145.

收稿日期：2020.10.21