吴炳煌教授从膝为筋之府理论针灸治膝骨性关节炎

[摘  要] 膝骨性关节炎已成为当今社会危害中老年人健康的主要疾病，目前中医治疗本病具有独特的优势。本文介绍了吴炳煌教授从“膝为筋之府”理论针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床经验，首先从中医古籍中探索“筋”的本质、功能及与膝、肝的联系，得出经筋病变与膝病关系密切，筋与肝在生理及病理上也密切相关，因此临床上治疗膝骨性关节炎，应按照中医经络理论，融合经络理论辨证取穴，结合经筋理论辨脏腑选穴；其次可妙用三筋穴，更好地提高临床疗效；最后提出缓解痹痛同时，应重视膝关节功能恢复，治法上注重滋养筋脉，养血柔肝，概括为“经筋并治”是缓解膝关节疼痛基础，“养筋柔肝”是提高关节功能的关键。

吴炳煌教授，主任医师，博士生导师，全国名老中医药专家，长期从事临床、教学及科研工作。先后担任福建中医学院针推系主任、福建省针灸学会会长、中国针灸学会常务理事。曾先后两次参加中国援外医疗队赴非洲工作，代表福建省、福建中医学院去往德国、奥地利、马来西亚等进行学术交流与医疗工作。吴教授一向治学严谨，对技术精益求精，尊古而不拘泥于古，勇于实践和创新，从“膝为筋之府”理论针灸治疗膝骨性关节炎中积累了许多宝贵经验[1]。

膝骨性关节炎属于祖国医学“骨痹”范畴。临床主要表现为疼痛、肿胀与关节活动障碍。结合症状体征，诊断比较容易，基于影像学的介入，膝骨性关节炎的早期诊断亦不难。临床治疗中，多数医者常围绕着镇痛、消肿治疗，疼痛、肿胀容易缓解，而患者的关节屈伸功能，却难以改善；对关节失稳也常束手无策。这归因于多数医家不够重视滋养筋脉、养血柔肝的治疗法则。目前关节功能障碍一直是影响患者生活质量的重要因素，而影响患者屈伸活动功能主要是“筋”功能下降所致,膝关节的应力异常，与关节周围软组织的性能密切相关[9]。因此，临床治疗中，“膝为筋之府”理论不容忽视。

在治疗膝骨性关节炎方面，吴教授依据中医理论指导，总结临床经验几点：①深研古籍、探治筋病。古籍记载，膝处集聚丰富筋膜，故《素问·脉要精微论》称为“膝为筋之府”。足三阳、足三阴经筋从脚趾向上走行，途经并包绕膝部关节，故经筋与膝病关系密切。②从筋论治，取穴有道。临床针灸治疗，取穴与疗效密切相关，通过经络理论辨证取穴以及经筋理论辨脏腑选穴相结合，效果显著；且妙用三筋穴，能更好的提高临床疗效。③标本兼治、重视功能。本病病机为本虚标实、本痿标痹，治疗当标本兼治。同时，应重视膝关节功能恢复，因此提出“经筋并治”是缓解膝关节疼痛基础，“养筋柔肝”是提高关节功能的关键。该治疗依据依然离不开“膝为筋之府”的重要理论指导。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  蓝枰英1 ，洪昆达1 2△  1.福建中医药大学针灸学院，福建 福州 350003；2.福建医科大学附属第二医院康复医学科，福建 泉州 362000)