姜丽娟基于络脉学说改善滑胎再孕前脾肾两虚型卵泡发育不良经验

摘要：姜丽娟教授为全国第三批优秀中医临床人才，全国第四批名老中医药专家妇科张良英教授继承人，导师基于“络脉理论”，以“和畅络脉法”为指导法则，运用中医药联合外治法，调治滑胎再孕前卵泡发育不良，以期达到中医精准治疗，更好促进滑胎再孕前卵泡发育。本文旨在总结学生跟师过程中对导师临证思路的体会，探讨调治该病相关作用机制、诊疗方案。 

基金项目：国家自然科学基金地区科学基金项目(82060882)；云南省科技厅科技计划项目（202102AA100008）

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产，属于祖国医学“滑胎”范畴，其病因复杂，与遗传因素、免疫因素、感染因素、生殖道解剖异常等有关[1]，其发病率日益增高，引起国内外学者高度重视。卵泡发育不良（follicular maldevelopment，FM）是指在育龄女性在排卵期，卵泡大小及功能无法达到成熟卵泡水平，发育停滞或未成熟卵泡排卵等，不能形成正常排卵，直接对卵子质量造成影响，它是不孕和反复自然流产的最常见原因之一，发病率高，可达 12.4％[2]，且有逐年上升趋向，严重影响妇女身心健康。现代医学对于卵泡发育不良多采用促排卵药物调节女性内分泌水平，从而调节控制下丘脑-垂体-肾上腺生殖内分泌轴，获得理想的卵泡募集，刺激卵泡生长发育，但对于子宫内膜的同步改善作用不明显。中医药调治卵泡发育不良，改善卵泡质量，取得了较好疗效，同时改善西医治疗引起的子宫内膜与卵泡发育不同步等现象，提高妊娠率，兹以总结导师经验，探索治疗方案。

随着我国滑胎发病率逐年上升，滑胎再孕前卵泡发育不良的患者也逐渐增多，中医具有其特色及优势，及中医在治疗卵泡发育不良方面的广阔前景。老师基于“络脉学说”运用中药联合外治法，改善卵巢血流，促进卵泡发育，内外合治、精准干预，可为本病探索出新的防治思路及研究方案。

参考文献

[1]解丽菲,欧飞微,陈叶洁,姜丽娟.补肾活血法治疗复发性流产血栓前状态研究进展[J].河南中医,2020,40(04):629-632.

[2]李康梅,戴明明,蒋越,陈秀榕,段桂姣,黎明星,何国珍.卵泡发育不良的中医病因病机及中医药治疗研究进展[J].中国医药导报,2020,17(18):37-40.

[3]赵淑英,张晋峰.中西医结合治疗排卵障碍性不孕临床观察[J].山西中医,2014,30(11):28-30.

[4]程建.真气、经络、经脉和循经感传实质研究[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(23):145-149.

[5]代林莉,田甜,解丽菲,姜丽娟.姜丽娟基于“宫络学说”改善人流术后子宫内膜血流经验[J].辽宁中医杂志,2021,48(03):19-22.

[6]刘芳荪,汪希鹏,林其德.窦卵泡计数及卵巢动脉血流变化与助孕术治疗结局的关系探讨[J].生殖与避孕,2007(05):347-350.

[7] 朱雁珍,周俊亮.穴位贴敷应用于人工流产术后阴道流血的效果观察[J].护理学杂志,2010,25(16):51-52.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  张锦怡1，余兆吉1,陈曦1,丁朝阳1，姜丽娟2  1.云南中医药大学第一临床医学院 云南 昆明 650000；2.云南中医药大学第一附属医院伦理委员会 云南 昆明 650021）