李良主任医师从禀赋异常论治鼻鼽病

摘要：鼻鼽病属于临床常见病，其发生严重影响了人们的日常生活，随着现代化的发展及生活环境的变化，发病率呈逐年升高趋势。李良主任医师为“上海市基层名老中医专家传承研究工作室”导师，从医四十余载，善于治疗内科杂病，通过总结大量临床经验，提出鼻鼽病与先天禀赋异常相关，主要病机为肾阳不足，肺气虚弱，复感外邪，以调整禀赋，温补肾阳为主，兼以祛风宣肺开窍治疗大法，自拟方药，临床疗效颇佳。

鼻鼽病相当于现代医学中的“过敏性鼻炎”、“变应性鼻炎”是一种发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,发病率高达37%，临床以突然和反复发作性鼻痒、喷嚏、流涕，鼻塞为主要症状[1]，鼻塞不但会影响呼吸及睡眠，还可影响嗅觉，造成饮食无味；由于鼻泪反射，通常会伴有眼周发痒，流泪等不适感；病情严重时，鼻腔中的炎症会进入中耳，引起耳痛或听力下降等。本病病情易反复且不易缓解，常常合并哮喘、结膜炎、荨麻疹等疾病，极大地降低了患者的生活质量。随着工业水平的发展，生态环境的变化，本病的发病率有着逐年增高的趋势。现代医学认为：其发病因素主要有遗传因素,空气污染因素,生活方式因素[2]，可采用抗组胺药物进行治疗，严重者还可应用激素、色酮，甚至手术治疗[3]，因副作用及不良反应相对较大，停药后容易复发，远期效果不佳，因此治疗效果受限。此时，中医中药治疗本病以简、便、廉、效的特点突显出了独特的优势，逐渐广泛应用于临床。

李良主任医师为上海市基层名老中医专家，深谙中药药理，对中医基础理论有诸多发挥，善于辨证论治，应用中医中药治疗各类内科杂病，在四十余载的从医经验中，深入挖掘了鼻鼽病的病因病机及病变脏腑，提出“肺肾同治，扶正祛邪”的理论，以“调整禀赋，疏风宣肺通窍”为治法，并自拟方药，取得满意疗效，笔者有幸长期跟随李良主任医师进行临床学习，现特将李师治疗本病的临床经验总结。

近年来，随着全球工业水平的快速发展及生态环境的变化，鼻鼽的发病有逐年增高的趋势，虽不会威胁人体生命安全，但其病程迁延反复难愈，严重影响了工作、学习、生活，降低了生活质量，给人们的身心造成了极大的困扰。目前临床常用抗组胺药、激素和色酮类药物虽然治疗效果较快，但副作用较大，难以长期维持用药，停药后易复发，故患者依从性差，手术治疗亦难以接受，此时中医中药治疗就发挥出了独特的优势，因具有辨证论治的优点，故能为患者提供个体化的治疗。李良主任医师从禀赋异常论治鼻鼽病，认为本病属本虚标实之证，先天禀赋异常，肾阳不足，肺气亏虚乃为病之本，感受外邪为病之标，病位在肺肾，通过大量临床经验总结，自拟方药治疗本病，临床疗效显著，不但能够有效缓解临床症状，还能控制疾病进展，提高生活质量，为本病的治疗拓展了新思路，也给鼻鼽病患者带来了福音。 

参考文献

[1]王士贞.中医耳鼻喉科学.[M].北京：中国中医药出版社，2003，24-129.

[2]郑微,叶占兰,林观康,等.论过敏性鼻炎的中医病因病机[J].现代中西医结合杂志,2012,21(21):2365-2366.

[3]孟建华.过敏性鼻炎的诊断与治疗新进展[J].中国处方药,2019,17(03):37-38.

[4]朱世强.中医对过敏性鼻炎病因病机的认识[J].内蒙古中医药,2017,36(06):26-27.

[5] 徐瑞,丁珍.变应性鼻炎辨证治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):112-113. 

[6]胡楠,朱玲,宋若会.新安医家对鼻鼽病因病机与治法的创新性初探[J].中医药临床杂志,2014,26(10):1005-1006.

[7]郭强中,汪蓉,陈敏军,等.药灸结合治疗阳虚型过敏性鼻炎[J].光明中医,2011,26(08):1649.

[8]王芳瑜,田璐,李杰祥,等.浅析从五脏论治鼻鼽[J].湖北中医杂志,2016,38(09):51-52.

[9]李媛媛,张国霞,袁卫玲,等.从肺肝论治过敏性鼻炎的春季易感性[J].辽宁中医杂志,2015,42(04):732-733. 

[10]林霞.浅论中医兼夹体质与过敏性鼻炎的相关性[C].北京:世界中医药学会联合会体质研究专业委员会第一届学术年会暨首届国际体质医学论坛论文集,2012:127-130.

[11]姜峰, 马文华, 李克琴.季节性过敏性鼻炎患者中医体质类型研究[J].中国中医基础医学杂志, 2008, 14 (7) :528-529.

[12]范愈燕, 和锡林, 王向东, 等.“鼻鼽”中医体质特点探究[J].世界中西医结合杂志, 2013, 8 (4) :388-392.

[13]中医研究院研究生班.黄帝内经·素问注评[M].北京:中国中医药出版社, 2011.

[14]刘志昂,阳丽华,高慧.免疫学指标的检测在过敏性鼻炎治疗中的临床意义[J].中华实用诊断与治疗杂志,2008(10):767-772.

[15]孟令仪,张晶莹,周博宇,等.传统中草药对骨质疏松症治疗功效的研究进展[J].世界复合医学,2019,5(10):195-198.

[16]李恋曲,王晓钰,贾志荣,等.异黄酮类植物雌激素防治过敏性疾病研究进展[J].中国药理学通报,2018,34(04):453-456. 

[17]邢梦雨,田崇梅,夏道宗.乌药化学成分及药理作用研究进展[J].天然产物研究与开发,2017,29(12):2147-2151.

[18]鲁亚奇,张晓,王金金,等.补骨脂化学成分及药理作用研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(03):180-189.

[19]胡伟,杨明华, 陈婉姬,等.仙茅、淫羊藿配伍对肾阳虚小鼠血浆ACTH和cAMP含量的影响[J].中国现代应用药学, 2015, 32 (8) :923-927.

[20]张文芳,田爱平.自拟鼻炎方治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2019,14(11):1591-1595.

[21]朱树宽,刘学福.乌梅治疗过敏性结肠炎[J].中医杂志,2002(09):649-650. 

[22]刘清文.乌梅为主治疗过敏性疾病2例[J].山西中医,2002(03):13.

[23]王琦, 骆斌.辨体-辨病-辨证诊疗模式创建与应用[M].北京:中国中医药出版社, 2012:132.

本文摘自（中国中医药现代远程教育 张卫帅1   李良2*  1.上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心中医科，上海201804；2.上海市嘉定区中医医院内科，上海201800）