中医“经方热”“经药热”的冷思考

中医“经方热”，在以黄煌教授为代表的经方大咖的推动下，浩浩荡荡，滚滚前行，遍及全球。

中医“经药热”，在以祝之友、杨建宇师徒俩为代表的中医临床中药学专家的努力下，以中华中医药中和医派为基础，以重温经典，研修《神农本草经》为抓手，以中医道地药材提升临床疗效为着眼点，以中医临床人员识药采药研修班为契机，在中华大地如火如荼普及展开，并迅速推进至东南亚各地区和国家，在中国大陆内地开展各地“经药”研修班，在港澳台开讲堂，在印尼巴淡岛设立中药研修园和“经药”“经方”研究室，由中和医派杨建宇之门人在新马泰乃至美欧设立传承研修工作站……势如大潮，汹涌奔腾，极大地推动着中医药临床服务水平的提升，使中医药道地药材之“经药”应用更精准，使“经方”的疗效更确切更显著，在临床中创造一个又一个新的神奇疗效传说，在新时代新征程中医药大发展的热潮中创造着一个又一个新的辉煌！

面对潮涌浪奔的“经方热”，身在波涛奔腾的“经药热”，胸怀激情荡荡，心头思绪满满……随着潮起潮涌，沉下心来，冷静思考，不禁浮想联翩，画文写字，把点滴思考与大家分享。

中医“经药热”“经方热”在基层私立中医院、中医诊所深受广大医者患者喜爱，热火朝天。在大陆体制内三级二级公立主体中医院内却少有关注，冷若冰雪。这样的囧泰，可以形容为“上寒下热”。究其原因，体制内大中型中医院因为诸多原因，临床研究的导向重点并不在中医经典的传扬，自然也不大关注“经药”“经方”的研究。因为引进诸多新技术、新设备、新药品的应用，被中医药所谓的科研创新的无止境求新的引导，自然，传统的中医“经药”“经方”临床研究也就放在另外次要段位。当然，也有的是在某些刻意求新、求奇乃至必须用进口药的病患要求下而无奈为之，这都也在情理之中。换句话讲，某些中医药人之中医药思想之异化，导致了席卷全球的“经药热”“经方热”出现“上寒下热”之现象。

中医“经药热”“经方热”学术研究早已引起行业共识，而中医药高等院校教材的编写却视而不见。翻阅现在中医药高校教材，书中观念观点，要么是建国初期的，要么是在中西医结合理念指导下的，要么就是在纯西医理论下的中医术语话的，至于中医药特色思维及临床优势，几乎丧失殆尽，至于“经方”“经药”更难进入中医药院校教材。

如“经方”，从民国时期学术研究就火热中医界，而转眼百年已过，中医药方剂学教材，仍然是以方剂的功效分类，而不是像经方分类，以方剂本身的作用或以方剂本身的组成分类，这样导致学习方剂学与经方无缘，二者成了二张皮。尤其是以功效分类之方剂学研究，几乎可以脱离方剂的本身，仅在功效层面做文章，而人为地忽略中医学科本身特质的研究。如，桂枝汤用功效分类，列入解表、发汗类，而事实上，发汗之功效与桂枝汤本身并没有直接关系，而是服用桂枝汤后，再连续喝热稀粥，然后盖被子而致汗出，并非桂枝汤之本身作用，这样的误区，还有许多。

如泻心汤本义，此方作用乃“泻心”，乃指“经络”“三焦”，而功效呢，是通过肠胃之排气、排水、排物而达到疗效。结果，某些教材就把“泻心汤”列入调理肠胃之类中，更有甚者，说是古人搞错了，古人“心下”“心”实际是胃肠之误，岂不笑话？！这样的教学内容，几乎与“经方”“经药”原义之本无缘，缺少中医药基本思维，长期下去会导致中医药理论异化，遗患无穷！所以，在“经药热”“经方热”的大潮中，中医药高校教材改革必须要跟上！

中医“经药热”“经方热”学术研究和临床研究，与现代意义之科学实验研究存在严重的不一致！现代意义之医学科学研究，是小老鼠点头的游戏。尤其是动物的造模，与中医药之“经药”“经方”以人为本的研究方法、理念均存在严重的不一致。大家共认的是，中医药是研究人，是干预生病的人整个身体的研究。

现代意义之医学科学研究是研究动物的，如果动物没病，就造有病的动物，然后呢，再去干预，这个人为的有病动物有好转了，就模拟推广用到人的身体的疾病治疗上，期间不大关注人，而且所用之品也多为化学制剂。这与“经药”“经方”的研究方法、理念几乎是大相径庭，这也直接影响着“经方”“经药”自身研究的进步与发展，甚至严重地不利于中医药理论自身逻辑的发展。这个现象大家都或多或少地有所认知，大家都三缄其口，而导致几十年来，中医药科研与“经药”“经方”科研严重不一致，偶尔有所交叉，也大多仅仅是对中医“经方”疗效的实证和验证，而不是深入研究中医本身，此现象也是前段许多中医大咖提出的“中医研究”和“研究中医”的问题之争。

而时止当今，“经药”“经方”研究偏离了中医药理论指导，就会使“经药”“经方”学术进步和临床发展失去“活水”和“源头”，失去原动力！ 因此，中医药“经药”“经方”与当代医学科研研究在方法论、在理论上做更多相关交叉、融合，才能使中医药科学研究与现代医学科学实验研究相映成辉，相得益彰。否则，医学也可能相悖走向反面。要想使中医“经药”“经方”科学研究，促进中医药学科水平飞跃，就必须走中医药自身科研道路，拾人牙慧，永无出路！

中医“经药热”“经方热”之冷思考，除了以上分享外，还有一些问题使得反思，如，临床应用“经药”“经方”，而临床考试却依据教材，中医药执业医师和药师考试也要依据教材，而不是根据临床实践之进步而进行修订，乃至现在的有些专家共识、行业标准乃至国标、药典都不敢越原框架半步，无“经药”“经方”临床实践的真实存在，而这样的东西，就无法推广落地，这也是某些标准大家不愿推广实施的根本原因。在具体的操控层面，“经药热”“经方热”席卷全球、全国之基层诊所，而高等院校、省级研究院所，乃至大城市、国家区域中医医疗机构，却漠视“经药热”“经方热”的存在，更有个别人还在反对，还在说风凉话，在开倒车，……由此可知，全球蓬勃兴起的“经药热”“经方热”大潮，也是同样面临前途光明道路曲折！

细细品味，中医药“经药热”“经方热”真正火热起来，促进中医药学科繁荣发展，看来仍有一段相当长的路需要我们去开拓！革命尚未成功，同志仍须努力！那就让我们共同努力吧！

中医万岁！

杨建宇

光明中医杂志社主编

中华中和医派掌门人

医圣仲景文化推动者

经方学术研究推广者

经药理论体系创新者