耿刚主任从肝论治食管癌

摘要：本文总结耿刚导师以疏肝理气、健脾和胃扶正，化痰、活血、解毒祛邪为大法治疗食管癌的经验。导师认为食管癌的病机是肝郁脾虚、脾胃气机不畅为本虚，痰、瘀、毒互结为标实的本虚标实之证，临床上善用经方逍遥散合四君子汤为主加减，同时重视虫类药的应用，并提倡针药并用，强调日常调护，在临床上治疗食管癌取得了很好的疗效。

基金项目：北京市希思科临床肿瘤学研究基金【NO.Y—L2018-008】

食管癌（esophageal cancer）是指食管上皮来源的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难，是常见的消化道肿瘤，在全球癌症发病中占第8位，位居全球癌症死因的第6位，我国是食管癌高风险国家，临床上以食管鳞癌为主，我国食管癌发病占全球食管癌发病的53.7%，死亡占全球食管癌死亡的55.3%[1]。食管癌的发病原因尚未完全明确，病因受多种因素的影响，如年龄、性别、种族、地域、生活环境、生活习惯及遗传等[2]。目前本病的主要治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向、免疫及中医药治疗。手术是治疗食管癌的首选方法，但是因食管癌早期发病隐匿，且当前其筛查主要依赖于无症状人群的内镜普查, 而内镜普查价格昂贵, 并且受到操作医师临床经验的影响, 故推广率不高, 所以三分之二以上的食管癌患者通常被检测出已经到中晚期，失去了手术时机[3-4]，即使手术后，复发率也高，生存期也短。中医药治疗食管癌对于改善临床症状、提高生存质量、延长生存期有着十分重要的意义。耿刚导师从事中医肿瘤临床工作30余年，对食管癌的病因病机、治疗原则以及遣方用药有着独特的见解，他以扶正祛邪为法则，通过疏肝理气、健脾和胃扶正，化痰、活血、解毒祛邪为大法治疗食管癌，临床应用效如桴鼓。

近年来食管癌患者日益增多，中医药在治疗食管癌方面的起到了举足轻重的作用。导师认为食管癌的病机是肝郁脾虚、脾胃气机不畅为本虚，痰、瘀、毒互结为标实之证，治疗上以疏肝理气、健脾和胃扶正，化痰、活血、解毒祛邪为大法，以逍遥散合四君子汤为主加减，同时重视虫类药的应用，提倡针药并用，强调日常调护，在临床上治疗食管癌取得了很好的疗效。

参考文献：

[1]刘宗超,李哲轩,张阳,等.2020全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,02:1-14.

[2]潘改燕,张妮,肖海娟.食管癌患者术后应用扶正消癌汤联合化疗治疗的临床研究[J].陕西中医,2016,10:1342-1343.

[3]郑玉玲,陈玉龙.中医药治疗食管癌研究述评[J].中医肿瘤学杂志,2020,03:1-4.

[4]南新记,栗广辉,王志峰.利膈散联合顺铂方案治疗食管癌效果及对患者炎性因子、生活质量和不良反应的影响[J].陕西中医,2019,01:58-60.

[5]张森,何威华,华松,等.扶正消瘤汤对食管癌患者放疗前后临床症状、细胞免疫功能及外周血细胞凋亡的影响[J].陕西中医,2018,11:1511-1514.

[6]张亚玲,郑玉玲.中医外治法治疗食管癌研究进展[J].中医肿瘤学杂志,2020,04:77-81.

[7]杨建猛,林丽珠.朱丹溪与张景岳对噎膈的认识[J].吉林中医药,2013,07:651-653.

[8]许亚培,杨倩,杨静,等.启膈化瘀汤治疗中晚期食管癌的疗效及其对肿瘤标志物与免疫指标的影响[J].湖南中医杂志,2020,08:8-10.

[9]匡汪浩,张锋利,李平.基于“毒生病络”探讨恶性肿瘤的中医治疗[J].安徽中医药大学学报,2020,06:1-3.

[10]张少聪,肖志伟,林丽珠.林丽珠教授治疗食管癌经验举隅[J].中医肿瘤学杂志,2019,01:67-69.

[11]段铮,孙宏新,王云杰,等.蒋士卿教授运用疏肝理气法治疗食管癌经验[J].中医肿瘤学杂志,2020,03:90-93.

[12]郭天灏,周红光.基于癌毒理论浅谈虫类药在肿瘤治疗中的应用[J].时珍国医国药,2019,05:1163-1165.

本文摘自（中国中医药现代远程教育 朱红霞1刘春慧2耿刚3※ （1.内蒙古医科大学研究生院 呼和浩特 010110；2.内蒙古医科大学中医学院 呼和浩特 010110；3※.内蒙古自治区中医医院 肿瘤科 呼和浩特 010020）