匡建军教授治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎经验

摘要：匡建军教授临床和治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎强调中西结合治疗。匡师认为，KOA应属于中医学“痹病”之“骨痹”范畴，治法当以散寒除湿，温经通络。同时，结合湖湘地域特色，创造性的提出了正清风痛宁三联序贯疗法，将口服、中医定向透药及定点注射三种疗法联合使用，同时坚持中药内服外调，一药多用，最大化的提高了药物的利用率，临床常屡获佳效。

骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)是一种慢性、渐进性、退行性的临床常见骨关节疾病。随着现代人口老龄化的加剧，OA的发病率逐年上升[1]。现全球OA患病率约为15%，60岁以上患病率则高达50%，最终致残率可达53%［2-3］。OA患者中又以膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)最为常见[4]，其主要病变为关节软骨的退变及继发性的骨质增生。临床表现为膝关节疼痛、活动受限，在上下楼梯或起身蹲下时疼痛明显，其影像学的变现主要为关节周围骨质增生、关节间隙变窄、软骨磨损等。现代对KOA发病机制研究较多但并不明确，临床诊疗手段诸多但并无系统且皆无法阻断KOA病理进展。中医对膝骨性关节炎常辨证分型为气滞血瘀型、肝脾肾阳虚型、风寒湿痹型和肾阴虚型等[5]，匡建军教授认为临床以风寒湿痹型最为多见，故今从此证型展开探讨。匡建军教授介绍：主任医师，研究员，医学博士，博士后，博士研究生导师，博士后导师，在医疗卫生领域临床一线从事中医骨伤科专业近30年，是全国优秀中医人才，湖南省“225”高级卫生人才（湖南省中医骨伤科学科带头人），国家中医药管理局重点学科中医骨伤科学学术带头人，兼任农工党湖南省医疗卫生专业委员会主任、中国中西医结合学会骨科微创委员会副主任委员、中国中医药研究促进会骨伤科专业委员会副主任委员、湖南省中西结合学会脊椎委员会副主任委员等职，长期从事骨伤临床与教学工作，擅长运用中西结合治疗脊柱与关节损伤及骨科疑难杂症，笔者有幸跟从匡建军教授门诊学习（以下尊称“匡师”），现将匡师对于风寒湿痹型膝骨性关节炎的有关认识和治疗总结经验。

匡师临证时坚持辨病与辨证相结合，在内采用中药以治本，适当结合止痛药和中成药制剂的使用以治标，达到标本同治的目的；在外以中药外敷、泡脚及定向透药、关节腔注射，针对局部症状，发挥祛风除湿、活血通络、利水消肿的作用。充分的发挥了中药一药三用的作用；同时创造性的提出了中医三联序贯疗法，将口服、中医定向透药及定点注射三种疗法联合使用，增强了药效吸收，提高局部血药浓度，促进淋巴及血液循环，加速新陈代谢，继而疏通经络，减轻局部肌肉痉挛，提升组织痛阈，提升药物利用率，且安全性较高。体现了中医简、便、廉、验的特点，操作简单、易于掌握，效果显著，利于临床的推广。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育 钟秀远1 匡浩铭1 熊杰1 戎宽3  常裕绅1 院一蔚1 匡建军2 3*（1.湖南中医药大学研究生院 湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药高等专科学校 湖南 株洲 412012；3.湖南省中医药研究院科研部 湖南 长沙 410006）