摘要：膏药是我国传统中药剂型，丸、散、膏、丹、汤之一，早在《黄帝内经·素问》中已有：“疏砭之，涂以豕膏”的记载。较之其它剂型，乳膏见效迅速，制作简单，易于保存，取用方便，具有效、简、廉的优点。地黄除痹乳膏是杨贤海主任在痹痛散基础上创制而来，对于许多常规方法难以治疗的疾病提供了更多的外治手段。本文将选取四则医案介绍地黄除痹乳膏在临床上的具体应用。
朱必泉先生在六十年的临床生涯中应用痹痛散不可胜数，疗效非凡，而地黄除痹乳膏即是由痹痛散进行剂型改良而来，较之原散剂，使用更加方便快捷，应用范围更广，而疗效不减。杨贤海主任医师是全国第三批中医临床人才，湖北省首届中青年知名中医，传承朱必泉先生的经验，近年来研究痹痛散剂型改进并用之于临床，在筋伤肿痛、下肢闭合性骨折围手术期、骨科术后恢复期以及皮肤科等诸多方面颇有效验。兹举四则验案与同道分享，敬请指正。
地黄除痹乳膏由生地黄、当归、丹参、三七、乳香、没药六味药组成，据《神农本草经》记载：“地黄……主折跌绝筋……逐血痹，填骨髓，长肌肉……除痹，生者尤良”，《本草纲目》又载“地黄……堕坠踠折，瘀血留血……贴捣心腹，能消瘀血”，《名医别录》载“地黄……补五脏内伤不足，通血脉，益气力”；当归具有补血活血、润肠、止痛之功效，其应用多有记载，《神农本草经》言之“当归……主诸恶疮疡，金疮”，《名医别录》载“当归……补五藏，生肌肉”，李杲谓之“当归……去诸疮疡肿结，治金疮恶血”，《本草纲目》载“当归……润肠胃筋骨皮肤。治痈疽，排脓止痛，和血补血”，《本草再新》载“当归……治浑身肿胀，血脉不和”；丹参具有活血祛瘀，凉血清心，养血安神的功效，《日华子本草》载有“通利关脉，治冷热劳，骨节疼痛，四肢不遂；排脓止痛，生肌长肉；破宿血，补新生血；……恶疮疥癣，瘿赘肿毒”，徐倩等[7]报道，丹参对于皮肤红斑具有较好的临床疗效；三七具有祛瘀止血，活血止痛之功效，被誉为“伤科之圣药”，《本草纲目》记载：“三七……军中用为金疮要药……凡杖扑伤损，瘀血淋漓者，随即嚼烂罨之即止，青肿者即消散”，《医学衷中参西录》又载：“三七……外用善治金疮，以其末敷伤口，立能血止疼愈。若跌打损伤，内连脏腑经络作疼痛者，外敷内服，奏效尤捷。疮疡初起肿痛者，敷之可消，凡疮之毒在于骨者，皆可用三七托之外出也”；乳香、没药均具有活血止痛，消肿生肌之力，临床上两药常相伍使用，吴炯等人[8]研究表明，乳香、没药联合配伍使用，促进创面血液循环，加速新生肉芽组织生长，使创面快速填充修复。
地黄除痹乳膏可广泛应用于许多疾病，不拘于一病一证，对于筋骨、皮肤等处的疾病往往可以取得立竿见影的效果，但对于全身病机导致的局部肿胀、疼痛不适，同时配合中草药内服、针灸等，疗效更佳。
参考文献
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[8]吴炯,孙建华,王振宜等.乳没外洗方促进肛瘘术后创面修复随机对照临床研究[J].辽宁中医杂志,2011,38(02):276-278.
本文摘自（中国中医药现代远程教育 1湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉430000；2湖北民族大学医学部，湖北 恩施445000；3湖北中医药大学附属荆门中医医院，针灸·风湿病科，湖北 荆门448000）
