摘要：男科疾患病位在精室宗筋，涉及肝肾心脾四脏和冲任督奇恒之腑，男科病常见性功能和射精功能障碍以及生殖机能降低，有功能性和器质性之分，现代医学多根据病因给予药物、手术和辅助生育等方法治疗；中医临床多从肾主生殖论治，多采用补肾生精、温肾壮阳、清热利湿等为治则，疗效不甚理想。李师以脏腑气血阴阳辩证为纲，认为肝郁气滞为病机之本，贯穿病变始终，治宜补虚泄浊，以解郁理气为要，或兼健脾、补肾、宁心，或兼祛瘀、行气、利湿，以恢复脑-肾、天癸-督、冲任-精室轴的动态稳恒，精室宗筋藏泄有常，气血和调，阴平阳秘。
勃起功能障碍，病机乃肝郁脾虚，气滞血虚；治则疏肝健脾，理气荣血，方用疏肝荣阳汤。精索静脉曲张引起不育，病机为肝郁肾虚，湿瘀气滞；治则为疏肝益肾，运脾利湿，行气活血，消癥散结；方用覆蓉毓精饮口服，金蛭逐瘀液定向透药。早泄，病机为肝郁肾亏，坎离失既，冲任不固，精关失司；治则为疏肝固肾，调补冲任，交通心肾，强关司摄；方用固真锁精丸。慢性盆底疼痛综合征，病机乃肝气郁滞，浊瘀阻心；治宜疏肝解郁，祛瘀泄浊；方用乌马逐瘀汤。
按语：李师认为本病的病理特点是血瘀阻络，所以在治疗时，活血化瘀应贯穿于疾病的全过程。活血化瘀药能改善微循环及血液流变的性质，改善睾丸的血液供应，促进组织的营养代谢。方用覆蓉毓精饮加减，方中除了选取活血通络止痛药治疗外，又加入益肾填精之品治其本，可谓“标本兼顾”，诸药共奏疏肝通络、活血祛瘀、补肾强精之功效。肝脉得疏、瘀血得去、精道得通，故能有子。
男科疾患，病位在精室宗筋，涉及肝肾心脾四脏和冲任督奇恒之腑；前阴有足厥阴肝经和任脉所过，肝郁气滞贯穿男科致病始终，久病多瘀，兼瘀滞者亦多见。病性虚实兼杂居众，李师以脏腑气血阴阳辨证为纲，补虚泄浊为基本治则；疏肝可以调节脑-肾、天癸-督、冲任-精室轴的动态稳恒，解郁理气为基础治法，或兼健脾、补肾、宁心，或兼祛瘀、行气、利湿。解郁通瘀药常用柴胡、郁金、穿山甲、川芎等；温肾填精药常用海马、雄蚕蛾、蜂房、鹿角胶等动物类血肉有情之品，临证皆需循因论治，虚实兼顾，方得实效。
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本文摘自（中国中医药现代远程教育 李芸 郑赛赛 李承功* 临沭县中医医院不孕不育科，山东临沭，276700)
