摘要：卵巢储备功能减退（DOR）为妇科常见病、多发病，困扰女性身心健康。现代医学认为其发病与遗传、感染、免疫、环境、心理及医源性等因素相关，治疗多采用激素替代疗法、脱氢表雄酮、辅助生殖技术等，短期治疗疗效肯定，但是治疗上有停药后复发、长期用药增加远期并发症等风险。中医注重整体观念，从个体化辨证施治，治疗优势突出。刘瑞芬教授认为本病发生的根本病机是脾肾两虚兼血瘀肝郁，虚实夹杂，以虚为主。用药以补肾健脾为主，同时兼顾调理气血、和调五脏、分期论治。
卵巢储备功能减退（DOR）是指女性卵巢池内卵母细胞数量减少和（或）质量下降，表现为女性生殖能力的下降[1]。DOR是卵巢功能衰退的早期阶段，若不积极干预，将在1-6年内发展成为卵巢早衰(POF)[2]。近年来， 随着女性家庭及社会压力的增加，其发病率逐年上升并且呈现年轻化趋势[3]，且DOR发病较隐匿，患者多由于月经不调、不孕等疾病就诊时而被确诊，易导致治疗时机被延误，严重危害女性的心理与生殖健康。
西医治疗多采用激素替代疗法、脱氢表雄酮、辅酶Q10、辅助生殖技术等，短期治疗疗效肯定，但是临床有停药后复发、长期用药增加远期并发症等风险[4]。临床研究表明，中医药治疗DOR往往能取得良好疗效，且无副作用，在辅助生殖技术中改善卵巢功能的作用也逐渐被医学界认可[5]。因此，应积极挖掘中医药在治疗DOR中的优势作用，以期为DOR患者的临床诊治提供更多的选择。
刘瑞芬教授是山东省名老中医，从事妇科中西医诊疗工作四十余载，在中医治疗DOR方面具有其独到的辨证论治用药思路。
中医古籍中虽无“卵巢储备功能减退”的病名，但《黄帝内经》中早在两千年前就提及“早衰”一词。根据DOR患者经常出现的临床表现可将其归属于“血枯”、“闭经”、“月经稀发”、“月经量少”、“月经先期”、“不孕症”、“绝经前后诸证”、“脏躁”等范畴。刘瑞芬教授在临床中提出本病的基本病机为脾肾两虚兼血瘀肝郁，虚实夹杂，以虚为主。治疗用药以补肾健脾为主，同时兼顾调理气血、和调五脏、分期论治。此外，刘教授在诊治时亦重视引导患者改变不良的生活习惯，并注重患者情志的疏导，认真倾听患者诉求，耐心解释病情，鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
参考文献
[1]Pastore LM, Christianson MS, Stelling J, et al. Reproductive ovarian testing and the alphabet soup of diagnoses: DOR, POI, POF, POR, and FOR. J Assist Reprod Genet. 2018 Jan;35(1):17-23.
[2]韩玉芬,程淑蕊,敬文娜,等.卵巢储备功能下降的预测及治疗[J].中国计划生育学杂志,2007(02):117.
[3]李晓晓,齐丽红,仝瑞晓,等.卵巢储备功能下降病因及治疗的中西医研究进展[J].医学综述,2021,27(13):2612-2618.
[4]吴洁,陈蓉.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(12):881-886.
[5]兰丽琴,胡盛书,马晓炜,等.卵巢储备功能下降的中医辨证及其临床特点[J].广西医学,2020,42(01):86-89.
[6]申文玲,彭相君,于丽萍.熟地黄活性成分药理作用的相关研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(85):194.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.85.171.
[7]董若曦,朱小丹,樊伯珍,等.淫羊藿苷对顺铂致卵巢早衰大鼠卵巢储备功能的作用研究[J].浙江医学,2019,41(03):230-233.
[8]朱传静,常琳,康琛,等.紫石英研究概况[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(14):306-311.DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.2011.14.083.
[9]王莎莎,张钊,陈乃宏.枸杞子主要活性成分及药理作用研究进展[J].神经药理学报,2018,8(06):53.
[10]蒙海燕.鹿茸及鹿角胶主要传统功效作用机理研究[D].长春中医药大学,2008.
[11]王永霞,马娜,钟兴明,等.菟丝子总黄酮对卵巢早衰大鼠卵巢功能的作用研究[J].医学综述,2019,25(13):2695-2699.
本文摘自（中国中医药现代远程教育 武爱玲1 张丽娟2*（1.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014）
