摘 要：卵巢储备功能(Ovarian reserve,OR)反映了女性卵巢中卵母细胞数量、质量和女性生殖潜力[1-2]。正常的卵巢储备功能是女性生育能力和生殖寿命的重要保障。由于各种原因致卵泡异常消耗或者破坏时，就会导致卵巢功能衰退乃至过早衰竭。导师连方教授从事妇科、生殖与遗传临床工作30余年，在治疗卵巢储备功能减退引起的月经病及不孕症方面有其独特见解和丰富诊疗经验，并取得了良好的临床疗效，本文归纳总结以期为临床研究提供更多参考。
基金项目：国家自然科学基金面上项目（81774355）；连方山东省名老中医药专家传承工作室建设项目（批文号：鲁卫函[2019]92号）；中医药传承与创新“百千万”人才工程岐黄学者建设项目（批文号：国中医药人教函[2018]284号）
卵巢储备功能减退(Diminished ovarian reserve,DOR)，又称为卵巢储备功能下降，是指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,同时伴有抗苗勒管激素(Anti-mullerian Hormone,AMH)水平降低、窦卵泡数(Antra-l follicle Count,AFC)数量减少、促卵泡生成素（Follicle stimulating hormone,FSH）水平升高，患者生育力降低，但不强调年龄、病因和月经状态[3]。当前国际上对卵巢储备功能下降（DOR）的诊断尚无统一的标准，临床一般采用18岁≥年龄≤40岁，基础性腺激素水平提示10U/L≤FSH≤25U/L，或FSH/LH≥2-3.6，超声提示窦卵泡数（AFC）≤5个，AMH＜1.1ng/ml等进行预测，可伴有月经稀发、月经量减少、闭经、不孕及潮热盗汗、便秘脱发、性功能减退以及甲状腺功能的异常等围绝经期综合征的症状。中医古籍中虽没有这一病名的明确记载，但在“经水涩少”、“经迟”、“血枯”、“血隔”、“年未老经水断”、“断绪”等[4]的论述中均可找到相一致的症状表现。
连方教授，山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心名誉主任，学科带头人，教授，博士研究生导师，国家中医药领军人才岐黄学者，享受国务院政府特殊津贴。连方教授学贯中西，成功将中医中药与试管婴儿、人工授精等助孕技术有机结合，临床治疗女性妇科病及不孕症等均获得良好疗效。笔者有幸跟师学习，现将导师治疗卵巢储备功能减退的临床经验总结如下：
连方教授认为，卵巢储备功能减退的发病病位当主要责之于肾、肝、脾三脏，肾虚为致病之本，血虚、血瘀等往往贯穿于整个病理过程中。
年龄是评估卵巢储备功能的重要指标之一，DOR的发病率正呈逐年上升和年轻化趋势，据统计，约10％的不孕女性患有DOR[14]，因此，如何有效改善卵巢储备功能、积极治疗因卵巢功能减退而引起的不孕问题，仍是当今妇科生殖内分泌领域棘手的问题之一。卵巢储备功能是一个逐渐下降的过程，对于卵巢储备功能减退若不尽早干预任其发展,则会发展成为早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency，POI)乃至卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF），这与中医“治未病”理念不谋而合，及早发现、及时干预，对改善卵巢功能、延缓卵巢储备功能下降甚至卵巢早衰的进程来说至关重要。连方教授在“八期理论”补肾平衡阴阳基础上，辨证施治，充分发挥中医中药作用，加强中西医结合治疗，临床上重视因时因地因人制宜，为因卵巢储备功能减退所致的月经病及不孕症提供新思路，为广大不孕女性实现优生优育创造了更多希望。
［参考文献］
[1]唐砚彩,林雅倩,魏绍斌.从卵巢储备功能减退浅析生育力保护[J].中医药信息,2020,37(4):90-93.
[2]American Society For Reproductive medicine,Birmingham,Alabana.Testing and interpreting measures of ovarian reserve: A committee opinion[J].Fertil Steril,2015,103(3):e9-e17.
[3]陈子江,田秦杰,乔杰,等.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(9):577-581.
[4]宗婧,王晓滨,姜凤丽等. 中西医对卵巢储备功能减退病因病机的探讨[J].黑龙江科学,2018,9(1):58-63.）
[5]尹淑仙,王金亮.浅谈“胞络者系于肾”[J].中国中医药现代远程教育,2009,11:138-139.
[6]孙广仁,郑洪新．中医基础理论[M]．3版．北京：中国中医药出版社,2012：119．
[7]庞聪慧,连方.试论“卵巢为奇恒之脏”[J].江西中医药,2014,7(45):15-18.
[8]蒋帅,连方.连方教授中药调周疗法“八期理论”与临床运用[J].中医药信息,2015,32(1):69-71.
[9]宁桂君,连方.连方治疗卵巢早衰所致不孕的经验.湖北中医杂志[J].2016,38(10):27－28．
[10]张晓宇,康志媛.中西医治疗卵巢储备功能下降.中国中医基础医学杂志[J].2021,27(4):690－693．
[11]赵小卫,韩伟,孟雪梅等.脱氢表雄酮对早发性卵巢功能不全不孕症女性卵巢储备功能的影响[J].浙江医学,2019,41(21):2312-2315.
[12]赵春英,王立匣.克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的效果观察.[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(24):122-124．
[13]刘慧源.克罗米芬对卵巢储备功能减退进行促排卵治疗的有效性研究[J].北方药学,2018,15(1):156－157．
[14]陈士岭.卵巢储备功能的评价.[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2009,28（5）:281-286．
本文摘自（中国中医药现代远程教育 何爱敏1 连方2 （1.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属中西医结合生殖与遗传中心，山东 济南 250014）
