儿童急性坏死性脑病诊疗方案明确中医疗法

本报讯（记者王青云）日前，为进一步提高儿童急性坏死性脑病早期识别能力，提升规范化诊疗水平和救治效果，国家卫生健康委联合国家中医药局制定了《儿童急性坏死性脑病诊疗方案（2023年版）》，内容包括流行病学、病因和发病机制、临床表现、实验室检查、颅脑影像学、诊断、早期预警、鉴别诊断、治疗和预防等。其中中医治疗部分针对儿童急性坏死性脑病初期、极期（急性期）和恢复期、后遗症期，根据不同证型，分别明确了具体的中药治疗以及针灸疗法和推拿疗法。

根据《方案》，初期、极期（急性期），若邪在气营，以清气凉营，泻火解毒为治法，推荐方剂为清瘟败毒饮或清营汤加减；若邪在营血，以清营泄热，开窍袪瘀为治法，推荐方剂为清营汤加丹皮、赤芍等。针灸疗法主穴为百会、风府、风池、大陵、后溪、涌泉、气海，均用重泻法，据症情可留针30分钟至60分钟不等。并推荐滋阴息风止痉、清热熄风豁痰两种推拿疗法。

恢复期、后遗症期，若阴虚风动，以滋阴养液，熄风止痉为治法，推荐方剂为大定风珠加减；若痰蒙清窍，以健脾化痰，醒脑开窍为治法，推荐方剂为涤痰汤加减，痰多气急加猴枣散；若气虚血瘀，以健脾益气，活血化瘀为治法，推荐方剂为补阳还五汤加味。针灸疗法主穴为运动区、感觉区、双侧足运感区、运动前区、附加运动区，操作时针体与头皮成15°～30°角快速进针，刺入帽状腱膜下，快速捻转3～5次，留针30～60分钟，每日1次。此外，可根据不同辨证采用循经推按、穴位点压、异常部位肌肉按摩、姿势矫正的方法进行推拿。

儿童急性坏死性脑病是一种少见、快速进展、危及生命的感染相关性急性脑病，多由病毒感染诱发。由于儿童急性坏死性脑病较为少见，有关研究和诊疗经验有限，相关通知要求，各地在诊疗过程中注重积累经验，以便进一步完善诊疗方案。

本文摘自（中国中医药报）