中医急诊学课程情景教学多模式导入的应用

摘 要：目的　探讨疫情新形势下情景教学多模式导入在中医急诊学线上教学中的应用效果。方法　选取2021—2022学年第3学期在上海中医药大学选修中医急诊学的48名本科学生，随机分为实验组和对照组。选取中医急诊学课程“风温肺热”“眩晕”“心悸”“水肿”“中风”5个章节内容，对照组以传统方式授课，实验组以情景教学多模式导入授课。2组授课结束后，给学生布置相同课后作业及发放相同调查问卷，通过课后作业和问卷对 2种教学方法效果进行评价。结果　课程总体成绩实验组为（90.25±4.84）分，对照组为（80.54±3.30）分，实验组优于对照组（P＜0.001）。授课满意度调查问卷结果中，实验组在学习效果、学习压力、学习积极性、自学能力培养方面的评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　情景教学多模式导入授课打破了学习的时间和空间限制，教学效果优于常规模式，能满足疫情等突发状况下开展线上教学改革的需求。

疫情背景下，秉持“停课不停学”的原则，中医类课程陆续开展了线上教学替代课堂教学的教学形式改革。相较其他课程而言，中医急诊学更强调临床思维，培养学生快速诊断、灵活救治的应急能力。针对新型冠状病毒肺炎疫情形势下如何保证中医急诊学教学质量的
难题，本课程建设利用现代网络平台，对线上教学进行多元化的模式改革，采用情景视频导入和课后问卷反馈相结合的模式，培养学生主动学习、积极思考及临床应变的能力，以提高教育质量。

本研究结果发现，线上情景教学多模式导入授课改革较传统教学模式，学生学习效果好并且接受程度高。课后实验组各方面考试成绩均优于对照组差异有显著统计学意义，说明以考试成绩作为客观指标的教学效果，情景教学多模式导入授课优于传统教学模式，在考查实践能力的病例分析考试中效果尤为突出。授课满意度问卷6个维度比较，学习效果、学习压力、学习积极性方面，实验组结果优于对照组，差异有统计学意义，说明情景教学多模式导入授课在调动学生学习积极性方面优于传统教学模式，同时最终学习效果较好；自学能力培养方面，实验组结果优于对照组，差异有更为显著的统计学意义，说明情景教学多模式导入授课在培养学生自学能力方面优势明显；且考试公平性、学习占用时间2组差异无统计学意义。总体来看，由学生打分的授课满意度调查结果显示，情景教学多模式导入授课优于传统教学模式。

中医急诊学是中医临床医学的一门重要学科，有很强的实践性，具有鲜明的特色，临床需要医生快速采集患者四诊资料，迅速判断病情，制定准确的治则治法，挽救患者的生命。相较其他课程而言，中医急诊学更强调临床思维，培养学生快速诊断、灵活救治的应急能
力，尤其强调理论和实践结合［5］。如何在有限的教学时间里提高学生中医急诊思维能力是当代中医急诊学教学面临的重要问题。

然而目前中医急诊学的课堂授课仍存在诸多不足，主要表现为：（1）课时有限，教师很难将相关急症内容讲透、讲深、讲清，学生无法迅速消化吸收；（2）目前授课以教师讲授为主，学生被动记忆，没有发挥主观能动性；（3）单纯语言描述很难让学生有急危重症的感知和判断。这些因素往往会导致教学效果下降。疫情形势下，秉着“停课不停学”的原则，中医类课程陆续开展了线上教学替代课堂教学的模式改革［6］。在此趋势下，对中医急诊学课程进行教学改革显得尤为重要。为了提高教学质量和效果，国内外各高校都积极进行了教学改革，积极开展基于案例的教学法 （Casebased learning， CBL）、 以 问 题 为 导 向 的 教 学 法（Problem-based learning，PBL）、TBL 等多种教学法［7］，取得了较好的效果。线上教学课堂内容通过网络平台得以实现，虽然增加了学生可分配利用的时间和资源，但同时也存在着互动不便、课堂气氛不佳、不便监管等诸多不足。因此，需要探索一种新的教学模式来促进疫情背景下教学效果的提升［8］。

从课程视角而言，中医急诊学作为中医学的重要内容，在其历史发展长河中多次参与了疫病的诊治并积累了丰富经验，为维护中国乃至全世界人民的健康做出了巨大贡献。在此次疫情中，中医药在轻型、普通型患者平均住院时间、核酸转阴时间、咳痰症状、胸部 CT 结局、出院后康复调理等方面的改善上均显示出一定的优势［9，10］。在疫情防控常态化形势下，培养优秀的中医急诊人才队伍，为随时可能暴发和流行的传染病疫情贡献中医药智慧与方案是我们迫切需要思考和解决的问题。

从学生视角而言，传统的教学模式是教师传授，自己被动记忆、无自主思维参与，无法深刻理会该学科“急”“重”的临床特点。另外，相较中医内科学，中医急诊学未提供见习机会，学生缺乏临床见习，知识未能稳固及系统化，导致教学效果欠满意。情景教学多模式
导入授课，可以从一定程度上提升中医急诊课程的教学质量。

结合目前疫情常态化的形势，本研究利用网络教学平台，运用情景教学多模式导入授课方法，对线上教学进行多元化的教学模式改革，有效提高了学生的各项能力，改善了教学质量，对于教学效果的提升作用值得肯定，值得在中医急诊教学中应用并推广。

参考文献
［1］ 嵇艳，许勤.美国华盛顿大学护理学院课程与教学评价的特色及启示［J］.中华护理教育，2017，14（7）：554-558.
［2］ 邢文娟，张海锋.基于翻转课堂的基础医学概论课程改革实践与思考［J］.中华医学教育杂志，2019，39（4）：272-275.
［3］ 陈利 . 以团队为基础的教学法在普外科护生带教中的应用［J］. 中国高等医学教育，2022（4）：131-132.
［4］ 石莉红，骆艳妮，胡敏华 . 情景案例结合导学互动教学模式在神经内科临床护理教学中的应用效果［J］. 解放军护理杂志，2019，36（5）：65-68.
［5］ 郭智东，方金燕，赵雪，等 .基于 OBE理念的“急诊医学”教学改革研究［J］.中国医学教育技术，2021，35（4）：495-499.
［6］ 黄蕾，徐婷，王芳 . 新冠肺炎疫情期间医学检验系线上教学成效分析［J］.医学教育研究与实践，2022，30（2）：213-219.
［7］ 曾靖，蔡海荣，赵帅，等 .LBL-CBL-PBL 三轨教学模式在急诊临床教学中的应用与评价［J］. 中国中医药现代远程教育，2022，20（2）：180-183.
［8］ 黄蕾，徐婷，王芳 . 新冠肺炎疫情期间医学检验系线上教学成效分析［J］.医学教育研究与实践，2022，30（2）：213-219.
［9］ 李兵，李波霖，蓝洲，等 .CBL 教学法在中医急症临床带教中的应用研究［J］.蛇志，2022，34（2）：268-270.
［10］任培华，李振球，朱汉平，等.基于“温疫理论”探讨新型冠状病毒肺炎的中医证治规律［J］.暨南大学学报（自然科学与医学版），2020，41（2）：144-150.

本文摘自（中国中医药现代远程教育 陈 易 李岩峰 王文艳 高文澜 李斯斯 王雪菲 刘珍秀 陶 枫※  上海中医药大学附属中医医院内分泌科，上海 200071