张宪忠老中医从肾虚络阻论治中风先兆学术经验

摘 要：张宪忠老中医继承传统中医理论，结合现代医学研究，认为肾虚络阻为中风先兆的发病基础，肾中阴精亏虚导致虚火内生，煎熬血液而成瘀；阴亏导致脉道失濡，气血运行不畅加重瘀血内生。肾阴不足，水不涵木，肝风内动，内风肆虐于内，扰乱气机，致气血运行逆乱，上扰清窍，瘀阻脑脉，脑髓失养，神机受损而发中风先兆诸症。基于此理论，采用自拟补肾通络消风汤，以补肾息风、活血通络、软坚散结，同时结合随证加减及特色用药，治疗中风先兆患者取得了理想的效果。

中风先兆为临床常见脑血管病，相当于现代医学的短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack，TIA），以短暂性肢体偏瘫、麻木，或言语謇涩，或眩晕、视物不清甚或一过性神昏等为临床特征，又称“小中风”，部分患者可在短时间内完全恢复，不遗留神经缺损症状，且脑核磁共振等影像学检查也无明显责任病灶发现。但也有相当一部分中风先兆患者可反复发作，进而彻底进展为中风。因此，对于中风先兆患者进行有效的早期干预，避免其向中风发展，减少患者致残率及病死率，对个人、家庭及社会均有重要的意义。

张宪忠主任医师为山东省名中医药专家，全国第七批老中医药专家学术继承指导老师，在临床工作中擅长脑血管病的治疗。张宪忠主任医师继承传统中医理论，结合现代医学研究，认为“肾虚络阻”为中风先兆的发病基础，基于此治疗中风先兆患者，取得了理想的效果。

明代张三锡《医学准绳六要》云：“中风证……必有先兆”。龚廷贤在《寿世保元》中认为口服“六味地黄丸”等可早期干预中风先兆，以防止其继续进展［6］。张宪忠老中医继承传统中医理论，并结合现代医学对脑血管病的研究成果，师古而不泥古，创新而不悖古，基于人体中年以后的生理变化，以及“肾虚络阻”理论论治中风先兆，在经验方补肾通络消风汤的基础上，根据临床患者具体症状表现及舌脉等，随证加减，重视调畅气机，靶点准确，用药灵活，效果理想，值得推广。

参考文献
［1］ 常彦美，李美娥，张凤强，等.葛桂参蛭汤治疗风寒袭络型缺血性中风先兆的临床疗效及对患者脑血管功能的修复作用［J］.四川中医，2021，39（9）：121-124.
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［3］ 荆京，孟霞，王安心，等.多发颅内动脉粥样硬化性狭窄对轻型卒中和短暂性脑缺血发作早期卒中复发风险影响研究［J］.中国卒中杂志，2019，14（6）：555-560.
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［5］ 韩景辉 . 动脉粥样硬化疾病的中医新认识［J］. 中医研究，2010，23（5）：11-13.
［6］ 童舒雯，王长德.短暂性脑缺血发作的中医治疗研究进展［J］.中国中医药现代远程教育，2022，20（13）：200-202

本文摘自（中国中医药现代远程教育  赵希暖1 高 磊2※ 孙 晓3 焦 静4 隋晓琳2  1.山东中医药大学硕士研究生2019级，山东 日照 276800；2.山东中医药大学附属日照市中医医院中医经典科，山东 日照 276800；3.山东中医药大学附属日照市中医医院脑病科，山东 日照 276800；4.山东中医药大学附属日照市中医医院肺病科，山东 日照 276800）