许建阳教授针药结合治疗脾胃病

摘 要：近年来，脾胃病发病呈现快速上升且年轻化的趋势，中医药在治疗脾胃疾病方面有着独特的优势。许建阳教授临床采用五虎擒羊脾胃针法结合三仁汤治疗脾胃疾病，取得显著效果。许建阳教授根据疾病的本质和特征，强调辨明病机、以机论治，总结相应的理论和原则，从而达到治病求本的目的，具有重要临床指导意义。

许建阳教授，主任医师、博士生导师、留美访问学者。原解放军总医院三中心（中国武警总医院）中西医结合科主任，现任深圳大学总医院中医学科带头人及科主任；曾担任解放军军事医学科学院、北京中医药大学、河北医科大学等 8 所院校的硕博士生导师，国家自然科学基金中医评审专家，中国针灸学会理事及全军针灸学会副主任委员等；参加全球人类脑计划、国家 863计划、国家自然科学基金等重大课题研究，获国家、省部级奖项 10余项，专利成果 2项，培养硕士、博士研究生及博士后研究人员40余名；全军优秀专业技术人才岗位津贴获得者，以第一作者或通信作者发表论文 200 余篇，其中科学引文索引（SCI）论文 10 篇、专著 12 部；首次提出中医辨机论治理论体系，首次创立针灸影像学，并参与创建中国针灸影像学会。许教授医行天下，悬壶济世，求学并行医于祖国西南（贵阳、成都），博士后工作于华东（南京），主要坐诊于京城（北京），访问研学于美国（凤凰城），今南下岭南（深圳）专研中医岐黄之术，对中医学有深厚的造诣，倡导中医整体观念和辨机论治，善于因人、因时、因地制宜治疗疾病。许教授采用五虎擒羊之脾胃病针法和三仁汤，针药结合治疗脾胃病效果显著，作者跟师临证，现择选几例医案以飨读者。

5　结语
关于岭南地区脾胃病的病因病机，许建阳教授认为岭南地区地处沿海，属于亚热带海洋性气候，气温炎热，空气潮湿。中医学认为湿气是一种阴寒重浊之品，经过高温炎热气候的蒸腾散发，弥漫四季，湿与热互相搏结，熏蒸弥漫，笼罩于外。机体若感，则此邪气外束肌表、内遏脾胃气机，影响脾胃之运化。且由于岭南地区盛产瓜果和鱼虾蚝螺等多湿阴柔之物，岭南人嗜食之，且贪凉饮冷，食用肥甘厚腻之品，加之饮食不节损伤脾胃，运化失司，水湿内停，湿郁化热，导致湿热内生［3］。

外感湿热之邪，机体内部又呈脾虚湿热内蕴之相，外湿引发内湿，内湿招引外湿，外湿与内湿相合为患，蕴久而发湿热，正如清代薛雪（字生白）《湿热病篇》曰：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。《辞海》曰：“瘴：瘴气，指南方山林间湿热蒸郁致人疾病的气”，人们长时间处在这种环境下，湿热侵犯机体则易发湿热病。因此，许建阳教授认为岭南地区四季多湿热，所以湿热病四季皆有，且不为时令所拘［4］。

许建阳教授认为正气不足正是疾病发生的内在基础，脾胃虚弱为脾胃疾病发生的根本原因。《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热；同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。许建阳教授创立的五虎擒羊疗法以辨机论治为理论依据，临床用于治疗多种病症。湿热之邪稽留中焦，脾为湿困，湿热内蕴，故可见胃脘痛、呃逆、呕吐、纳呆、腹胀腹痛、泄泻等胃肠不适，五虎擒羊疗法和三仁汤正切病机。针刺中脘具有健脾和胃、降逆利水的功效，内关具有理气止痛、活血散瘀、清利湿热的功效，足三里具有健脾和胃、扶正培元、通经活络、升降气机的功效。三仁汤药性平和，既无寒热之偏，又无辛燥之弊，融芳香、苦温、淡渗于一炉，宣上畅中渗下，形成开上焦、畅中焦、渗下焦之势，使气畅湿行，因势利导，治湿于热外，渗湿于热下［5］。

总之，许建阳教授五虎擒羊脾胃疗法结合三仁汤，通过灵活运用辨机论治，抓住疾病的本质进行配伍组穴和用药，灵活运用施术手法，扩大了治疗范畴，在针药结合规范化应用方面进行了继承和探索，这种治疗思路和体系，值得在临床上推广和使用。

参考文献
［1］ 李新伟，邵晓梅，谭克平，等.五虎擒羊针法合温针灸治疗经筋病初探［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（7）：818-819.
［2］ 刘静，吴剑浩，滕勇生，等.许建阳教授“五虎擒羊”疗法治疗中医脑病经验［J］.河北中医，2021，43（4）：549-552.
［3］ 周美辰，陈健华，殷贝，等.结合岭南气候特点浅谈从湿热论治慢性胃炎［J］.中国处方药，2019，17（11）：150-152.
［4］ 周登威，徐志伟.岭南医学湿热病的形成与学术特色［J］.中国中医基础医学杂志，2017，23（8）：1052-1053，1098.
［5］ 潘洪峰.许建阳教授运用三仁汤经验举隅［J］.贵阳中医学院学报，2008，30（1）：19-20.

本文摘自（中国中医药现代远程教育  滕勇生1 陈 艺2 刘 静1※ 张春华1 张利聪1王伟洪1 吕子山1 曹海燕1 赖正权1 许建阳1（1.深圳大学总医院中医科，广东 深圳 518055；2.深圳市儿童医院康复科，广东 深圳 518026）