名中医工作室在针灸推拿本科实习中的作用

摘 要：目的　观察针灸推拿专业实习生在名中医工作室的学习效果。方法　选取安徽中医药大学第二临床医学院2017级针灸推拿专业实习生60名，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30名。观察组至安徽省名中医肖伟工作室学习，统一管理，包括跟师门诊学习、急救技能培训、针刺学习、推拿学习、中医古籍学习等，并参加工作室定期的内部学习活动，至少在肖伟教授所在科室轮转 1 个月；对照组实行常规实习教学和轮转。观察两组学生实习末的针灸学、推拿学、急救技能考试成绩以及出科评价成绩。结果　观察组的针灸学、推拿学、急救技能成绩及出科评价成绩与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　名老中医工作室能提高针灸推拿专业实习生成绩，使学生理论知识更加扎实，提高学生的临床技能。

实习是医学生步入临床的关键过程，预示着学生从课堂走入病房、从理论转入实践，其效果的好坏决定了部分医学生在医学道路的发展前途。但近几年医学模式的转变、医疗卫生体制的改革、住院医师规范化培训的开展，使本科医学生尤其是中医类医学生实习面临种种困难。

首先，中医类学生在校期间既学习中医内容又学习西医内容，学习科目多、任务重，造成部分学生中西医基础相对薄弱，缺乏医学知识储备［1，2］。其次，住院医师规范化培训的开展及医院招聘对学历的要求，使越来越多的学生报考专业学位硕士研究生，导致考研竞争加大、硕士录取分数逐年提高，进而导致实习学生将更多的精力放在考研学习上，忽视了临床实习的重要性，甚至消极对待［3］。再次，实习带教的成绩未落到个人，导致部分带教老师带教意识淡薄，影响了实习质量。

最后，学校和医院对实习生的管理工作可能存在缺陷。学生实习期间需要轮转近10个科室，实习情况由轮转科室关注、带教老师反馈，但每个科室的管理模式、教学模式均有差别，需要学生不断耗费时间调整心态以应对每个月的变化；而带教老师的医疗工作繁琐，容易出现不能及时传达学校、医院的通知，甚至未关注到实习生迟到 、 早 退 甚 至 脱 岗 的 懈 怠 情 况 ， 严 重 影 响 实 习效果［4，5］。

本次研究表明，团队合作的学习模式效果尤好，定期的小课堂学习让学生可以及时发现自身问题，相互交流可让学生了解自身的不足，尤其在中西医操作部分，如中医针灸、推拿、中药辨识、舌诊、脉诊等，西医心肺复苏、气管插管等，学生可以学习他人的好经验、好方法。工作室内的中西医操作模型随时对学生开放。同时，我们发现这种团队学习对于学生的医患沟通能力提升巨大，组内定期的大病历书写指导、问诊培训、交流等，让学生熟能生巧，摆脱医患沟通时自觉尴尬、少话的情况。汇总各个小组内学生反映的共性难题，各个小组指导老师分析原因，共同培训后统一几个教学方法，形成比较典型的教学内容，随时根据学生反馈进行调整。这些内容可能是工作室老师未发现的教学点，教学相长下，教师知识库得到了扩充。这种教师、学生固定的团队学习交流，营造了轻松熟悉的环境，成效尤好。

本模式在进行中是不断调整优化的。在实习 4 个月后进行全员测试时，部分小组学生成绩优于其他学生。经过分析发现，这些小组的老师常给学生推荐网络学习方式，如公众号、短视频软件等，并进行手机线上操作的组内学习考试。大多数年轻学生乐于接受这种新颖的线上学习考试，对于刻板的线下教学反馈一般，因此工作室也进行了教学方式的调整，指导老师着重培养学生掌握信息的素养技能。

实习生培养仍是以教学医院为主，要侧重提升临床带教老师的教学意识和带教能力，更好地提升临床实习质量［21］。本工作室首次尝试对本科实习生进行管理辅导，尚处于探索阶段，受限于工作室成员人数及精力，入组的实习生数目偏少，难以纳入更多学生，接下来将进一步完善相关制度制定，不断优化教学方法、测试方法，以更好地培养中医学生。

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本文摘自（中国中医药现代远程教育  郑之俊 梁发俊 章显宝 张静波 王 震※  安徽中医药大学第二附属医院脑病六科，安徽 合肥 230061）